इफको टोकियो आरोग्य विमा कंपनी आढावा
इफको टोकियो जनरल इन्शुरेंस ही भारतीय आणि जपानी कंपनी यांच्या विद्यमाने काम करते. तुम्हाला यांच्या कडून मोटर विमा, आरोग्य विमा, सायबर विमा यांसारखे वेगवेगळ्या प्रकारचे विमा उत्पादन कंपनी कडून मिळते. या कंपनीने भरतातील उप शहर तसेच ग्रामीण भागात देखील आपले विमा केंद्र उभारून आपली उपस्थिती निर्माण केली आहे.
इफको टोकियो हेल्थ इन्शुरन्स मुख्य वैशिष्ट्ये:
वैशिष्ट्ये |
तपशील |
नेटवर्क हॉस्पिटल्सची संख्या |
३०००+ |
आधीच अस्तित्वात असलेल्या रोगांसाठी प्रतीक्षा कालावधी |
३ वर्ष |
सार्वजनिक प्रकटीकरणानुसार क्लेम सेटलमेंट रेशो |
९०% |
प्रभावी प्रमाण |
९०% |
जारी केलेल्या पॉलिसींची संख्या |
१५६११८ |
तक्रारी सोडवल्या |
९९.९३% |
नूतनीकरणक्षमता |
आयुष्यभर |
इफको टोकियो आरोग्य विमा योजनांतर्गत काय समाविष्ट आहे?
इफको टोकियो आरोग्य विमा योजना खालील समावेशांसह येतात:
- हॉस्पिटलायझेशनपूर्व आणि हॉस्पिटलायझेशननंतरचा खर्च:
इफको टोकियो आरोग्य विमा योजनेअंतर्गत विमाधारकाला ६० दिवसांच्या हॉस्पिटलायझेशनपूर्व खर्च आणि ९० दिवसांच्या हॉस्पिटलायझेशननंतरच्या खर्चासाठी कव्हर मिळतो. हा कालावधी विमा योजना प्रमाणे बदलू शकतो.
- इन-पेशंट हॉस्पिटलायझेशन खर्च:
या खर्चांमध्ये नर्सिंग, बोर्डिंग, खोलीचे भाडे, रक्त, ऑक्सिजन, आयसीयू आणि आयसीसीयू, डॉक्टरांची फी आणि औषधांचा खर्च समाविष्ट आहे.
इफको टोकियो आरोग्य विमा योजना अवयव दात्याला डॉक्टरांनी अवयव प्रत्यारोपणाचा सल्ला दिल्यास विमाधारक व्यक्तीच्या वापरासाठी एक विशिष्ट मर्यादेपर्यंतचा खर्च कव्हर करते.
इफको टोकियो आरोग्य विमा योजना विमाधारकाला हॉस्पिटलमध्ये किंवा आणीबाणीच्या परिस्थितीत आंतर-हॉस्पिटल शिफ्टमध्ये स्थानांतरित करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या रोड अॅम्ब्युलन्सवर झालेल्या खर्चासाठी कव्हर देते.
इफको टोकियो आरोग्य विमा योजना अंतर्गत काय समाविष्ट नाही?
इफको टोकियो आरोग्य विमा योजना तुम्हाला खालील आरोग्यसेवा खर्चासाठी कव्हर करत नाहीत:
- लठ्ठपणा किंवा वजन नियंत्रण प्रक्रियेशी संबंधित खर्च:
लठ्ठपणाच्या शस्त्रक्रिया उपचाराशी संबंधित खर्चासाठी विमाधारकाला संरक्षण देत नाही
कोणतेही लैंगिक आजार व त्यावरील उपचार या योजनेमध्ये समाविष्ट नाहीत
- साहसी खेळातील सहभागामुळे झालेली दुखापत:
इफको टोकियो आरोग्य विमा योजना कोणत्याही साहसी खेळात सहभागी झाल्यामुळे झालेले अपघात किंवा कोणत्याही दुखपतीसाठी आवश्यक असलेल्या उपचारांसाठी लागणार्या कोणत्याही खर्चासाठी कव्हर देत नाही.
इफको टोकियो हेल्थ इन्शुरन्स वैशिष्ट्ये
या योजनेची मुख्य वैशिष्ट्ये पुढीलप्रमाणे आहेत:
- कोणत्याही शाखेत आणि ऑनलाइन खरेदीसाठी स्पॉटवर डिजिटल स्वाक्षरी केलेले पॉलिसी दस्तऐवज जारी केले जातात.
- आरोग्य विमा पॉलिसी अंतर्गत दावा झाल्यास विम्याच्या रकमेचे स्वयं नूतनीकरण सुविधा .
- तविविध योजनांतर्गत पूर्ण पात्र दाव्याच्या रकमेची पूर्ण परतफेड ऑफर करते.
- तृतीय पक्ष प्रशासकाचा शून्य सहभाग, संपूर्ण प्रक्रिया सोपी आणि त्रासमुक्त करते.
- कॅशलेस सुविधेसाठी भारतभरात जवळपास ३००० संलग्न रुग्णालयांचे मोठे नेटवर्क.
- इतर कोणत्याही विमा कंपनीसह विद्यमान पॉलिसी धारकासाठी, धारक त्यांच्या योजना इफको टोकियो वर स्विच करू शकतात.
- दावे आणि सेटलमेंटशी संबंधित कोणत्याही सहाय्यासाठी समर्पित २४*७ कॉल सेंटर.
- कुटुंबातील सदस्यांची नोंदणी करण्यासाठी कोणत्याही अॅड-ऑन कव्हरेजसाठी प्रीमियमची सूट.
- इफको टोकियो हेल्थ इन्शुरन्स आपल्या योजना दोन वेगवेगळ्या विभागांमध्ये ऑफर करते: वैयक्तिक आरोग्य विमा योजना, समूह आरोग्य विमा योजना
इफको टोकियो आरोग्य विमा योजना
पुढील योजना इफको टोकियो आरोग्य विमा मध्ये कंपनी तुम्हाला प्रदान करते. यातील कोणतीही योजना तुम्ही तुमच्या व तुमच्या कुटुंबाच्या आरोग्याच्या संरक्षणासाठी घेऊ शकता.
-
इफको टोकियो क्रिटिकल हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी ही एक संरक्षणात्मक योजना आहे जी कोणत्याही गंभीर आजारामुळे व्यक्तीला होण्यापासून वाचवते. कोणत्याही गंभीर आजाराची किंवा मोठ्या आजाराचे निदान अचानक होणे हे कोणत्याही व्यक्तीसाठी आणि त्यांच्या कुटुंबासाठी मानसिक परीक्षांपेक्षा कमी नाही. या योजनेची वैशिष्ट्ये पुढील प्रमाणे आहेत.
- कोणत्याही गंभीर आजाराच्या उपचारासाठी झालेल्या सर्व खर्चाचा समावेश असलेले पूर्ण वैद्यकीय कव्हर हे सर्वात महत्वाचे वैशिष्ट्य आहे.
- कर्करोग, मूत्रपिंड निकामी होणे, बायपास शस्त्रक्रिया आवश्यक असलेल्या कोरोनरी धमनी रोग, मोठ्या अवयवांचे प्रत्यारोपण, अर्धांगवायू सेरेब्रल स्ट्रोक तसेच अपघाती जखमांमुळे हातपाय गमावणे यासारख्या गंभीर आजारांचे कव्हरेज.
- नेटवर्क हॉस्पिटल्समध्ये कॅशलेस सुविधा उपलब्ध आहेत
पात्रता:
- कर्मचार्यांना व त्यांच्या आश्रिताना कव्हर
- पूर्व-ओळखलेला विभाग किंवा गट जेथे राज्य किंवा केंद्र सरकारद प्रीमियम भरते
- नोंदणीकृत सेवा क्लबचे सदस्य.
- क्रेडिट कार्ड किंवा इतर आर्थिक कार्ड धारक.
- बँक किंवा एनबीएफसी चे ठेव किंवा प्रमाणपत्र धारक.
- सार्वजनिक मर्यादित कंपन्या, सहकारी संस्था इत्यादींचे भागधारक.
- शैक्षणिक संस्थांचे विद्यार्थी/शिक्षक.
- इतर कोणत्याही गटाचे सदस्य जिथे तुमची समान ओळख किंवा स्वारस्य असेल
बहिष्कार:
- पॉलिसी जारी करण्यापूर्वी निदान झालेल्या कोणताही पूर्व अस्तित्वातील आजार.
- पॉलिसी सुरू झाल्यानंतर १२० दिवसांच्या कालावधीत निदान झालेल्या कोणत्याही रोगाच्या उपचारासाठी झालेला खर्च.
- मादक पदार्थांच्या व्यसनामुळे किंवा अल्कोहोलच्या सेवनामुळे झालेल्या रोगावर उपचार.
- स्वत: ची दुखापत किंवा आत्महत्येच्या प्रयत्नामुळे झालेला कोणताही गंभीर आजार.
- कोणतेही युद्ध, आण्विक किंवा दहशतवादी कृत्य यामध्ये जखमी किंवा इजा झाल्यास.
महत्त्वाच्या अटी आणि नियम:
- गंभीर आजारासाठी नोंदणीकृत वैद्यकीय व्यावसायिकाकडून अनिवार्य पुष्टी
- याशिवाय, पुष्टीकरण क्लिनिकल, रेडिओलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल आणि प्रयोगशाळेच्या पुराव्यांद्वारे समर्थित असले पाहिजे.
- विमाधारक व्यक्तीला एक रकमी पेमेंट केले जाते.
- एकदा केलेल्या खर्चाची परतफेड झाल्यानंतर, पॉलिसी आपोआप समाप्त होईल.
-
एखाद्या व्यक्तीसाठी किंवा त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांसाठी हॉस्पिटलायझेशनचा खर्च भागवण्यासाठी ही वैद्यकीय योजना बनवली आहे. या योजनेची वैशिष्ट्ये पुढील प्रमाणे आहेत
- विमा कालावधी दरम्यान झालेल्या शारीरिक रोग किंवा दुखापतीच्या उपचारांसाठी झालेला खर्च.
- केवळ भारतात उपचारासाठी झालेल्या वैद्यकीय खर्चासाठी पर्याय उपलब्ध
- योजना ३ महिने ते ८० वर्षे वयोगटातील व्यक्तीसाठी उपलब्ध आहे.
- ३ महिने ते ५ वर्षांपर्यंतच्या अल्पवयीन मुलांचा समावेश दोन्ही पालकांच्या कव्हरेजमध्येच होतो.
- ४५ वर्षापर्यंत अर्जदारांसाठी कोणत्याही वैद्यकीय तपासणीची आवश्यकता नाही.
- ४५ वर्षांवरील अर्जदारांसाठी, नवीन अर्जदारांसाठी आणि ब्रेक कव्हरेजच्या प्रकरणांसाठी रक्तातील साखर, मूत्र आणि ईसीजी यांचा समावेश असलेली स्वीकृतीपूर्व वैद्यकीय तपासणी आवश्यक आहे.
- ५५ वर्षांवरील अर्जदारांसाठी, ताज्या किंवा ब्रेक कव्हरेजसाठी अतिरिक्त चाचण्या अनिवार्य आहेत
- कौटुंबिक पॅकेज कव्हर योजनेमध्ये जोडीदार, आश्रित मुले आणि आश्रित पालकांचा समावेश करण्यासाठी प्रीमियममध्ये सूट.
- आश्रित मुलांना २३ वर्षे वयापर्यंत अविवाहित व्यक्ती मानले जाईल.
- हॉस्पिटलायझेशन फक्त अशा प्रकरणांसाठी संदर्भित केले जाईल जेथे योजनेच्या अटींमध्ये नमूद केलेल्या परिभाषित संस्थेमध्ये उपचार केले जात आहेत आणि किमान २४ तासाचा कालावधी हॉस्पिटलायझेशनसाठी असेल.
- १२१ उपचारांची स्वतंत्र यादी वैयक्तिक मेडिशील्ड योजनेत समाविष्ट केली गेली आहे आणि त्यावरील खर्च देखील समाविष्ट केला आहे. मेडिक्लेम योजनेत समाविष्ट असलेले खर्च:
- खोलीचे भाडे दररोज मूळ विम्याच्या रकमेच्या १.०%
- आयसीयू किंवा आयटीयू भाड्याने दररोज मूळ विम्याच्या रकमेच्या 5%.
- रूग्णालयाच्या बिलाची नोंदणी, सेवा शुल्क आणि अधिभार इत्यादींसाठी झालेला खर्च मूळ विमा रकमेच्या कमाल ०.५% च्या अधीन आहे.
- वैद्यकीय व्यावसायिकाच्या शिफारशीनुसार पात्र परिचारिकांच्या संलग्नतेच्या अधीन हॉस्पिटलायझेशनपूर्वीचा आणि नंतरचा नर्सिंग खर्च.
- सर्जन, ऍनेस्थेटिस्ट किंवा इतर कोणत्याही प्रकारचे सल्लागार खर्च.
- दैनंदिन भत्ता म्हणउण रूग्णालयात दाखल होण्याच्या कालावधीसाठी दररोज रु. २५०.
- रुग्णवाहिकेचे शुल्क मूळ विम्याच्या रकमेच्या १.०% किंवा रु. १५०० यापैकी जे जास्त असेल.
- औषधे, रक्त, ऑक्सिजन, भूल, निदान आणि पॅथॉलॉजिकल चाचण्या, ऑपरेशन थिएटरचे शुल्क, केमोथेरपी, डायलिसिस, पेसमेकर, कृत्रिम अवयव इत्यादींच्या खरेदीसाठी झालेला खर्च.
- योग्य कारणास्तव हॉस्पिटलायझेशनऐवजी घरगुती उपचारांसाठी, मूळ विमा रकमेच्या २०% च्या कमाल मर्यादेच्या अधीन ३ दिवसांसाठी खर्चाची परतफेड केली जाईल.
- विमा उतरवलेल्या व्यक्तीच्या अवयव प्रत्यारोपणाच्या बाबतीत, दात्याचा हॉस्पिटलायझेशनचा खर्च योजनेंतर्गत समाविष्ट असलेल्या विमा रकमेच्या एकूण आणि वैयक्तिक मर्यादेत समावेश असेल.
- विशिष्ट उपचारांसाठी हॉस्पिटलचे विहित पॅकेज शुल्क, विम्याच्या रकमेच्या कमाल ८०% च्या अधीन.
- आरोग्य तपासणीचा खर्च, ४ क्लेम फ्री वर्षांच्या शेवटी, सरासरी मूळ विम्याच्या रकमेच्या १.०% ब्लॉक.
बहिष्कार:
- योजना सुरू झाल्यानंतर ३० दिवसांच्या प्रतीक्षा कालावधीच्या आत नव्याने संसर्ग झालेल्या रोगासाठी कोणताही खर्च.
- पॉलिसी सुरू झाल्यानंतर 3 वर्षांपर्यंतचा कोणताही पूर्व अस्तित्त्वात असलेला आजार योजनेत समाविष्ट केला जाणार नाही.
- हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता नसल्यास, चष्मा, कॉन्टॅक्ट लेन्स किंवा श्रवणयंत्र किंवा कोणत्याही दंत उपचारांच्या खर्चासाठी झालेला खर्च.
- सामान्य दुर्बलता, जन्मजात रोग/दोष, वांझपणा किंवा गर्भधारणेशी संबंधित, एक्टोपिक गर्भधारणा व्यतिरिक्त.
- बाह्य वैद्यकीय उपकरणांची किंमत.
- धोकादायक खेळांमध्ये सहभाग घेताना झालेल्या कोणत्याही आजाराच्या किंवा अपघाती दुखापतीबद्दल दावा.
- लठ्ठपणावरील उपचार, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी, लिंग बदल, अनुवांशिक विकार, स्टेम सेल इम्प्लांटेशन आणि शस्त्रक्रिया यांवर होणारा वैद्यकीय खर्च.
- वैयक्तिक सोई आणि सुविधा आयटम सेवांसाठी कोणताही खर्च गैर-वैद्यकीय खर्च आहेत म्हणून म्हणून योजनेत समाविष्ट नाही.
- निसर्गोपचार, प्रायोगिक किंवा पर्यायी औषधोपचार, अॅक्युप्रेशर, अॅक्युपंक्चर, चुंबकीय आणि तत्सम उपचारांवर खर्च.
-
जेव्हा कोणत्याही वैद्यकीय अत्यावश्यकतेचा विचार केला जातो तेव्हा प्रचंड खर्च तुमच्यावर पडू शकतो. इफको टोकियो ची वैयक्तिक अपघात विमा पॉलिसी तिच्या इतर विविध योजनांप्रमाणेच, अशा कोणत्याही कार्यक्रमात ग्राहकांना मदत ऑफर करते. या योजनेची वैशिष्ट्ये पुढीलप्रमाणे आहेत
- वैयक्तिक, कुटुंबातील सदस्य आणि गटासाठी पॉलिसी उपलब्ध आहे.
- कोणत्याही अपघाती घटनेमुळे झालेल्या दुखापती किंवा मृत्यू विरुद्ध संपूर्ण संरक्षण.
- मृत्यू झाल्यास, योजना अर्जदाराच्या कुटुंबातील सदस्यांना आर्थिक सुरक्षा प्रदान करते.
- पायांची किंवा हाताची बोटे गमावल्यास किंवा इतर कोणतेही कायमचे आंशिक अपंगत्व असल्यास, अपंगत्वाच्या स्वरूपावर अवलंबून ५% ते ४०% पर्यंतचा लाभ दिला जातो.
- तात्पुरत्या एकूण अपंगत्वाच्या बाबतीत विमा रकमेच्या १% किंवा रु. ६०००/-, दर आठवड्याला जे जास्त असेल ते दिले जाते.
- मृत्यू किंवा हातपाय किंवा डोळे गमावणे किंवा विमाधारकाचे कायमचे पूर्ण अपंगत्व यासारख्या अनुचित परिस्थितीच्या बाबतीत ही योजना आश्रित मुलांच्या शिक्षणावर भर घालते. शिवाय, कायमस्वरूपी पूर्ण अपंगत्व आल्याने कोणतीही नोकरी गमावल्यास, वैयक्तिक अपघात विमा योजना विमाधारक व्यक्तीला आर्थिक सहाय्य देते.
- अपघात झाल्यास रुग्णवाहिकेच्या वापरासाठी होणारा कोणताही खर्च एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत कव्हर केला जातो.
- अपघातात नुकसान झालेल्या कपड्यांची भरपाई, मृतदेह वाहून नेण्यासाठीचा खर्च इ. या योजनेंतर्गत अॅड-ऑन फायदे समाविष्ट आहेत.
- प्रत्येक नूतनीकरणावर वैयक्तिक आणि कौटुंबिक योजनेवरील विमा रक्कम आपोआप वाढविली जाते.
- इफको टोकियो द्वारे समूह योजनांसाठी प्रीमियमवर सवलत
- अपघातानंतरचे कोणतेही अपंगत्व कव्हर केले जाते, जेथे विमाधारकाला योजनेअंतर्गत विम्याच्या रकमेची निश्चित टक्केवारी दिली जाईल.
फायदे सारणी |
विम्याच्या भांडवली रकमेचा % |
मृत्यू |
१०० |
दृष्टी कमी होणे (दोन्ही डोळे) |
१०० |
दोन अंगांचे नुकसान |
१०० |
एक अंग आणि एक डोळा गमावणे |
१०० |
एका डोळ्याची दृष्टी कमी होणे |
५० |
एका अंगाचे नुकसान |
५० |
कायमस्वरूपी एकूण आणि पूर्ण अपंगत्व |
१०० |
बहिष्कार:
- कोणतीही स्वत: ची दुखापत, आत्महत्या करणे
- एचआयव्ही किंवा एड्समुळे मृत्यू किंवा इतर कोणतीही गुंतागुंत/अपंगत्व, लैंगिक रोग, वेडेपणा
- मादक दारू किंवा ड्रग्सच्या प्रभावाखाली अपघात किंवा दुखापत.
- गर्भधारणा किंवा बाळंतपणाशी संबंधित प्रकरणे.
- युद्ध आणि आण्विक जोखीम, किंवा सशस्त्र दलांचे सदस्य
- विमान चालवणे, पॅरश्यूट यासारख्या प्राणघातक स्वरूपाच्या कोणत्याही खेळात सहभागी झाल्यामुळे मृत्यू किंवा अपघात
-
इफको टोकियो कौटुंबिक आरोग्य विमा पॉलिसी
कौटुंबिक आरोग्य विमा योजना कुटुंबातील सदस्याच्या वैद्यकीय गरजा पूर्ण करण्याच्या उद्देशाने आहे. ही योजना केवळ सामान्य ग्राहकांसाठीच नाही तर आधुनिक काळातील कुटुंबासाठी वैद्यकीय गरजांच्या पूर्तीसाठी विस्तृत स्पेक्ट्रमचा समावेश आहे. या योजनेची प्रमुख वैशिष्ट्ये पुढीलप्रमाणे आहेत.
- केवळ भारतात उपचारासाठी झालेल्या वैद्यकीय खर्चासाठी उपलब्ध
- योजना ३ महिने ते ८० वर्षे वयोगटातील व्यक्तीसाठी उपलब्ध आहे.
- ४५ वर्षापर्यंत अर्जदारांना वैद्यकीय तपासणीची आवश्यकता नाही.
- ४५ वर्षांवरील अर्जदारांसाठी, नवीन अर्जदारांसाठी आणि ब्रेक कव्हरेजच्या प्रकरणांसाठी रक्तातील साखर, मूत्र आणि ईसीजी यांचा समावेश असलेली स्वीकृतीपूर्व वैद्यकीय तपासणी आवश्यक आहे.
- ५५ वर्षांवरील अर्जदारांसाठी, ताज्या/ब्रेक कव्हरेजसाठी अतिरिक्त चाचण्या अनिवार्य आहेत
- कौटुंबिक पॅकेज कव्हर योजनेमध्ये जोडीदार, आश्रित मुले आणि आश्रित पालकांचा समावेश करण्यासाठी प्रीमियममध्ये सूट.
- आश्रित मुलांना वर्षे वयापर्यंत २३ अविवाहित व्यक्ती मानले जाईल.
- हॉस्पिटलायझेशन फक्त अशा प्रकरणांसाठी संदर्भित केले जाईल जेथे योजनेच्या अटींमध्ये नमूद केलेल्या परिभाषित संस्थेमध्ये उपचार केले जात आहेत आणि किमान २४ तासांच्या कालावधीसाठी.
- २१ उपचारांची स्वतंत्र यादी वैयक्तिक मेडिशील्ड योजनेत समाविष्ट केली गेली आहे आणि त्यावरील खर्च देखील समाविष्ट केला आहे. या योजनेंतर्गत समाविष्ट खर्च:
- खोलीचे भाडे दररोज मूळ विम्याच्या रकमेच्या १.०%
- आयसीयू किंवा आयटीयू भाड्याने दररोज मूळ विम्याच्या रकमेच्या २.५%.
- रूग्णालयाच्या बिलाची नोंदणी, सेवा शुल्क आणि अधिभार इत्यादींसाठी झालेला खर्च मूळ विमा रकमेच्या कमाल ०.५% च्या अधीन आहे.
- वैद्यकीय व्यावसायिकाच्या शिफारशीनुसार पात्र परिचारिकांच्या संलग्नतेच्या अधीन हॉस्पिटलायझेशनपूर्वीचा आणि नंतरचा नर्सिंग खर्च.
- सर्जन, ऍनेस्थेटिस्ट किंवा इतर कोणत्याही प्रकारचे सल्लागार खर्च.
- दैनंदिन भत्ता ०.१% मूळ विम्याच्या रकमेवर, कमाल रु. १५० च्या अधीन. रूग्णालयात दाखल होण्याच्या कालावधीसाठी दररोज
- मूळ विम्याच्या रकमेच्या १.०% किंवा रु. ७५० यापैकी जे जास्त असेल ते रुग्णवाहिका शुल्क आकारते.
- औषधे, रक्त, ऑक्सिजन, भूल, निदान आणि पॅथॉलॉजिकल चाचण्या, ऑपरेशन थिएटरचे शुल्क, केमोथेरपी, डायलिसिस, पेसमेकर, कृत्रिम अवयव इत्यादींच्या खरेदीसाठी झालेला खर्च.
- योग्य कारणास्तव हॉस्पिटलायझेशनऐवजी घरगुती उपचारांसाठी, मूळ विमा रकमेच्या २०% च्या कमाल मर्यादेच्या अधीन ३ दिवसांसाठी खर्चाची परतफेड केली जाईल.
- हॉस्पिटलायझेशनच्या ३० दिवसांनंतर झालेल्या खर्चाचा समावेश करून हॉस्पिटलपूर्वीचा आणि नंतरचा खर्च. हॉस्पिटलायझेशननंतरची रक्कम रु. ७५०० च्या एकूण हॉस्पिटलायझेशन खर्चाच्या ७% असू शकते. यापैकी जे जास्त असेल.
- एखाद्या विशिष्ट आजारासाठी रुग्णालयांच्या शिफारस केलेल्या पॅकेजच्या शुल्काची परतफेड केली जाते
- विस्तीर्ण योजनेत अतिरिक्त कव्हरेज लाभ
- ३ दिवसांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी घरी केलेल्या उपचारांसाठीचा खर्च म्हणून मूळ विम्याच्या रकमेच्या २०% पर्यंत.
- हॉस्पिटलायझेशनपूर्वीच्या खर्चासाठी ३० दिवसांची मर्यादा हॉस्पिटलायझेशननंतरच्या खर्चासाठी ६० दिवसांची रक्कम कोणत्याही मर्यादेशिवाय योजनेअंतर्गत परत केली जाते.
बहिष्कार
- पॉलिसी सुरू झाल्यानंतर ४ वर्षांपर्यंतचा कोणताही पूर्व अस्तित्वात असलेला आजार.
- नव्याने संसर्ग झालेल्या रोगासाठी ३० दिवसांची मर्यादा.
- चष्मा, कॉन्टॅक्ट लेन्स किंवा श्रवणयंत्रांची किंमत.
- बरे होणे, सामान्य दुर्बलता, जन्मजात रोग/दोष, वांझपणा किंवा गर्भधारणेशी संबंधित, एक्टोपिक गर्भधारणा व्यतिरिक्त.
- पासूनचे कोणतेही बाह्यरुग्ण उपचार योजनेत समाविष्ट केले जाणार नाहीत.
- बाह्य वैद्यकीय उपकरणांची किंमत.
- धोकादायक खेळांमध्ये सहभाग घेताना झालेल्या कोणत्याही आजाराच्या किंवा अपघाती दुखापतीबद्दल दावा.
- लठ्ठपणावरील उपचार, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी, लिंग बदल, अनुवांशिक विकार, स्टेम सेल इम्प्लांटेशन आणि शस्त्रक्रिया यांवर होणारा वैद्यकीय खर्च.
- वैयक्तिक सोई आणि सुविधा आयटम सेवांसाठी कोणताही खर्च गैर-वैद्यकीय खर्च म्हणून संदर्भित केला जाईल आणि म्हणून योजनेत समाविष्ट नाही.
- निसर्गोपचार, प्रायोगिक किंवा पर्यायी औषधोपचार, अॅक्युप्रेशर, अॅक्युपंक्चर, चुंबकीय आणि तत्सम उपचारांवर खर्च.
- एचआयव्ही/एड्सपासून उद्भवणारे किंवा संबंधित दावे.
- युद्ध, दहशतवाद आणि आण्विक धोके.
- वैयक्तिक सोई आणि सुविधा आयटम सेवांसह सर्व गैर-वैद्यकीय खर्च.
- लठ्ठपणावर उपचार, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी, लिंग बदल.
- अनुवांशिक विकार स्टेम सेल इम्प्लांटेशन आणि शस्त्रक्रिया.
- निसर्गोपचार, प्रायोगिक किंवा पर्यायी औषधोपचार, अॅक्युप्रेशर, अॅक्युपंक्चर, चुंबकीय आणि तत्सम उपचारांवर खर्च.
- कोणत्याही स्वीकार्य दाव्याच्या पहिल्या १०%, जर विमाधारक व्यक्ती मधुमेह किंवा उच्च रक्तदाबाने ग्रस्त असेल आणि प्रथम २५% दावा, जर तो मधुमेह आणि उच्च रक्तदाब या दोन्ही आजारांनी ग्रस्त असेल. योजनेच्या कव्हरेज दरम्यान झालेल्या शारीरिक रोग किंवा दुखापतीच्या उपचारांसाठी झालेला खर्च.
-
या योजनेची वैशिष्ट्ये पुढीलप्रमाणे आहेत:
- गंभीर आजाराच्या आजारांदरम्यान जास्त खर्च भरून काढण्यासाठी वाढीव विम्याची रक्कम.
- विम्याच्या रकमेच्या ०.१५% वर दैनिक भत्ता अन्यथा कमाल मर्यादा रु. १०००/-
- रुग्णवाहिका शुल्क ०.७५% अन्यथा रु. २५००/-, जे कमी असेल.
- ४५ दिवस हॉस्पिटलायझेशनपूर्वी आणि ६० दिवस हॉस्पिटलायझेशननंतरचे शुल्क नर्सिंग आणि इतर वैद्यकीय खर्चासह.
- विमाधारक, वैयक्तिक किंवा गटासाठी प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणीसाठी खर्च विम्याच्या रकमेच्या कमाल १% च्या अधीन आणि चार क्लेम फ्री पॉलिसींच्या प्रत्येक ब्लॉकच्या शेवटी.
- लीप वर्षांसाठी सलग ३६५ दिवस आणि ३६६ दिवसांच्या ब्लॉकच्या शेवटी लसीकरण शुल्क आकारले जाते. ही रक्कम विमा कंपनीने वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये भरलेल्या निव्वळ प्रीमियमच्या ७.५% आणि गट योजनांसाठी १५% म्हणून मिळविली जाते.
गंभीर आजार श्रेणीमध्ये संबोधल्या गेलेल्या रोगांची यादी आहे:
- निर्दिष्ट तीव्रतेचा कर्करोग
- पहिला हृदयविकाराचा झटका - निर्दिष्ट तीव्रतेचा
- ओपन हार्ट रिप्लेसमेंट किंवा हृदयाच्या वाल्वची दुरुस्ती
- निर्दिष्ट तीव्रतेचा कोमा
- मूत्रपिंड निकामी झाल्याने नियमित डायलिसिस
- स्ट्रोकचे कायमस्वरूपी लक्षण
- प्रमुख अवयव/अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण
- अंगांचा कायमचा अर्धांगवायू
- कायमस्वरूपी लक्षणांसह मोटर न्यूरॉन रोग
- सतत लक्षणांसह एकाधिक स्क्लेरोसिस
मूळ पात्र खर्च:
- रूग्णालय/नर्सिंग होममध्ये प्रदान केल्यानुसार रुम भाड्याचा खर्च रूग्णालय नोंदणी/सेवा शुल्कासह.
- निर्दिष्ट कालावधीसाठी वैद्यकीय व्यावसायिकांच्या सल्ल्यानुसार हॉस्पिटलायझेशन कालावधी दरम्यान नर्सिंग खर्च.
- सर्जन, ऍनेस्थेटिस्ट, वैद्यकीय व्यवसायी, सल्लागार, विशेषज्ञ शुल्क.
- ऍनेस्थेसिया, रक्त, ऑक्सिजन, ऑपरेशन थिएटर, सर्जिकल उपकरणे, औषधे आणि औषधे, निदान साहित्य आणि एक्स-रे, डायलिसिस, केमोथेरपी, रेडिओथेरपी, पेसमेकरची किंमत, कृत्रिम अवयव, अवयवांची किंमत आणि तत्सम खर्च.
- आयुर्वेद किंवा होमिओपॅथी किंवा युनानी किंवा सिधा हॉस्पिटलायझेशन खर्च विम्याच्या रकमेच्या मर्यादेनुसार.
- वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असल्यास, विम्याच्या रकमेच्या २०% च्या कमाल एकूण उप-मर्यादेपर्यंत डोमिसिलरी हॉस्पिटलायझेशनसाठी वाजवी आणि प्रथागत शुल्क आकारले जाते.
इफको टोकियो हेल्थ इन्शुरन्समध्ये इतर मूल्यवर्धन सेवा उपलब्ध आहेत
इफको टोकियो नियमित कव्हरेज व्यतिरिक्त अनेक मूल्यवर्धित सेवा आणते. या सर्व सेवा कोणत्याही निकडीच्या परिस्थितीत पूर्णपणे मोफत दिल्या जातात.
- वैद्यकीय सल्ला, मूल्यमापन आणि संदर्भ
- आपत्कालीन वैद्यकीय निर्वासन
- वैद्यकीय प्रत्यावर्तन
- रुग्णाला सामील होण्यासाठी वाहतूक
- अल्पवयीन मुलांची काळजी आणि/किंवा वाहतूक
- इमर्जन्सी मेसेज ट्रान्समिशन
- नश्वर अवशेषांचे परत येणे
- आणीबाणी रोख समन्वय
-
पॉलिसी योजनेवर जोडली जाते जी हॉस्पिटलायझेशन खर्चासाठी वर्धित कव्हरेज प्रदान करण्यासाठी पारंपारिक योजनांसह एकत्रित केली जाऊ शकते. या योजनेची इतर वैशिष्ट्ये आहेत
- कोणत्याही पारंपारिक मूलभूत आरोग्य योजनांसोबत किंवा त्याशिवाय असू शकते.
- एक वर्षासाठी अल्पकालीन योजना
- टॉप अप किंवा सुपर टॉप अप म्हणून लवचिक टॉप अप पर्याय
- प्रत्येक संभाव्य पैलू आणि परिस्थिती कव्हर करण्यासाठी ४ वेगवेगळ्या योजना.
- वैयक्तिक आधार म्हणून किंवा गटासाठी योजना निवडण्याचा पर्याय.
- ज्यांच्या पॉलिसीमध्ये अटींमध्ये कोणतेही ब्रेकअप नाही त्यांच्यासाठी आजीवन नूतनीकरण शक्य आहे.
- कॅशलेस सुविधा देणार्या ४००० हून अधिक रुग्णालयांचे वैश्विक नेटवर्क.
- संपूर्ण प्रक्रियेत कोणताही तृतीय पक्ष प्रशासक सहभागी नाही.
- जे लोक त्यांच्या निवासस्थानापासून १५० km च्या त्रिज्येत भारतात प्रवास करत आहेत, त्यांच्यासाठी कोणत्याही अतिरिक्त शुल्काशिवाय आपत्कालीन सहाय्य सेवा दिली जाते.
- पोर्टेबिलिटी योजना त्यांच्यासाठी उपलब्ध आहे ज्यांना कोणत्याही विद्यमान विमा, विमा कंपनीकडून बदलायचे आहे.
पात्र खर्च
- हॉस्पिटलायझेशनच्या कालावधीसाठी खोलीच्या भाड्याचे शुल्क
- खर्च वैद्यकीय व्यवसायी / भूलतज्ज्ञ, सल्लागार फी.
- भूल, रक्त, ऑक्सिजन, ऑपरेशन थिएटर, सर्जिकल उपकरणे, औषधे आणि औषधे, निदान साहित्य आणि एक्स-रे, डायलिसिस, केमोथेरपी, रेडिओथेरपी, पेसमेकरचा खर्च, कृत्रिम अवयव, अवयव प्रत्यारोपणाचा खर्च आणि तत्सम खर्च.
- व्हिटॅमिन्स आणि टॉनिक्सवरील खर्च केवळ उपस्थित वैद्यकीय व्यावसायिकाने प्रमाणित केल्यानुसार उपचाराचा भाग बनवला तर.
- आयुर्वेद आणि/किंवा होमिओपॅथी आणि/किंवा युनानी रूग्णालयात शासन मान्यताप्राप्त कोणतेही आजार
- रू. ३०००/- प्रति दाव्यानुसार रुग्णवाहिका शुल्क; जे कमी असेल.
- हॉस्पिटलायझेशनच्या कालावधीसाठी विम्याच्या रकमेच्या ०.१०% च्या समतुल्य अतिरिक्त दैनिक भत्ता रक्कम संकीर्ण खर्चाची पूर्तता करण्यासाठी.
- वरील नमूद केलेले संबंधित खर्च वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असल्यास आणि वाजवी आणि प्रथागत शुल्कावर विम्याच्या रकमेच्या २०% च्या कमाल एकूण उप-मर्यादेपर्यंत डोमिसिलरी हॉस्पिटलायझेशनसाठी आलेले खर्च.
पॉलिसीबाजार वरुन इफको टोकियो आरोग्य विमा योजना कशी खरेदी करावी?
तुम्ही इफको टोकियो आरोग्य विमा योजना, इफको टोकियोच्या अधिकृत संकेतस्थाळावरून खरेदी करू शकता. याव्यतिरिक्त तुम्ही विमा कंपनीच्या कोणत्याही तुमच्या जवळच्या शाखेत भेट देऊन तेथून थेट खरेदी करू शकता. आरोग्य विमा खरेदी करण्यासाठी तुम्ही इफको टोकियोच्या अधिकृत एजंटशी देखील संपर्क साधू शकता. परंतु विमा विकत घेण्यासाठी सर्वात सोपं आणि सहज मार्ग म्हणजे पॉलिसीबाजार जेथून तुम्ही काही क्षणातच तुम्हाला हवी ती इफको टोकियो आरोग्य विमा योजना खरेदी करू शकता. ही विमा योजना खरेदी करण्याच्या पायऱ्या पुढील प्रमाणे आहेत.
www.policybazaar.com या संकेत स्थाळाला भेट द्या
तेथील आरोग्य विमा पृष्ठावर जा
योजनांची तुलना करण्यासाठी तुम्ही इन्शुरन्स कॅल्क्युलेटर पेजवर जाऊन तुलना करून तुमच्या साठी योग्य ती विमा योजना खरेदी करू शकता.
तुमचे नाव, संपर्क क्रमांक, योजनेचा प्रकार, वय इत्यादी संबंधित मुलभुत माहिती द्या.
तुमच्या माहितीच्या आधारे, कॅल्क्युलेटर वेगवेगळ्या योजना सुचवेल
पायरी सहा:
तुम्हाला इफको टोकियोआरोग्य विमा योजना मधली जी योजना तुमच्या गरजांशी परिपूर्ण जुळणी करत असल्यास ती योजना खरेदी करा.
प्रीमियम ऑनलाइन भरा आणि इफको टोकियो आरोग्य विम्याकडून सर्वसमावेशक आरोग्य कवच मिळवा
इफको टोकियोच्या आरोग्य विमा योजनेचे नूतनीकरण कसे करावे?
इफको टोकियो आरोग्य विमा योजनेचे नूतनीकरण करण्यासाठी फक्त खालील पायऱ्या फॉलो करा.
- policybazaar.com ला भेट द्या
- इफको टोकियोआरोग्य विमा योजनेच्या मुख्यपृष्ठावरील 'नूतनीकरण' पर्यायावर जा
- दिलेल्या पर्यायांमधून पॉलिसीचा प्रकार निवडा
- तुमचे तपशील जसे की डीओबी, मोबाईल नंबर इ. प्रविष्ट करा.
- तुम्हाला नूतनीकरण करायचे असलेली इफको टोकियो आरोग्य विमा योजना निवडा.
- तुमचा विमा क्रमांक द्या
- प्रीमियम ऑनलाइन भरा. यासाठी तुम्ही तुमच्या सोईनुसार पैसे हस्तांतरित करण्याची पद्धत निवडू शकता.
- पैसे यशस्वीरित्या हस्तांतरित झालयावर तुमची नूतनीकरणची प्रक्रिया पूर्ण होईल.
- पॉलिसीची सॉफ्ट कॉपी तुमच्या नोंदणीकृत मेल आयडीवर पाठवली जाईल
इफको टोकियो हेल्थ इन्शुरन्सचा दावा कसा दाखल करायचा?
तुम्ही इफको टोकियो येथे आरोग्य विम्यासाठी दोन प्रकारे दावा करू शकता. ते खालीलप्रमाणे आहेत.
कोणत्याही नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये नियोजित हॉस्पिटलायझेशनच्या बाबतीत, प्रवेशाच्या किमान ३ दिवस आधी विमा कंपनीला कळवा. अनियोजित हॉस्पिटलायझेशनसाठी, विमा कंपनीला त्यांच्या टोल-फ्री ग्राहक हेल्पलाइन नंबरद्वारे प्रवेश मिळाल्यावर कळवा. तुम्हाला हॉस्पिटलच्या डेस्कवर फोटो आयडी प्रूफसह तुमचे हेल्थ कार्ड दाखवावे लागेल. तुमच्या ओळखीचे तपशील हॉस्पिटलद्वारे पडताळले जातील आणि तुम्हाला विमा कंपनीच्या टीपीए मध्ये तुमच्या स्वाक्षरीसह संपूर्ण पूर्व-अधिकृतीकरण विनंती फॉर्म सबमिट करणे आवश्यक आहे. विनंती मंजूर झाल्यास, हॉस्पिटलला विमा कंपनीच्या टीपीए कडून मान्यता पत्र प्राप्त होईल. पूर्व-अधिकृतीकरण विनंतीची पडताळणी प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, तुमची कॅशलेस उपचार सुरू होईल. आवश्यक कागदपत्रे मिळाल्यापासून २४ तासांच्या आत कॅशलेस दाव्याची मंजुरी पाठवली जाईल.
कोणत्याही नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन झाल्यास किंवा कोणत्याही नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये कॅशलेस क्लेम नाकारल्यास, तुम्हाला वैद्यकीय बिले थेट तुमच्या स्वतःच्या खिशातून भरावी लागतील आणि डिस्चार्ज झाल्यानंतर ७ दिवसांच्या कालावधीत प्रतिपूर्तीची विनंती करू शकता. क्लेम फॉर्म आवश्यक वैद्यकीय कागदपत्रांसह तुमच्या जवळच्या इफको टोकियो शाखेत सबमिट करणे आवश्यक आहे. दस्तऐवजांची पडताळणी प्रक्रिया यशस्वीरीत्या पार पडल्यानंतर, तुम्हाला कागदपत्रे मिळाल्यापासून २० दिवसांच्या आत धनादेशाद्वारे दाव्याची रक्कम मिळेल.
इफको टोकियो दाव्यासाठी आवशक्य कागदपत्रे
पुढील कागदपत्रे तुम्हाला तुमच्या इफको टोकियो च्या दावापूर्ती साठी अरजयासोबत सबमिट करावी लागतील:
- डिस्चार्ज सारांश
- सर्व बिल
- प्रिस्क्रिप्शन
- निदान चाचणी अहवाल
- एक्स रे, ईसीजी अहवाल आणि इतर अहवाल
इफको टोकियो आरोग्य विमा प्रीमियम गणना
तुमचा इफको टोकियो चा प्रीमियम तुमच्या विमा योजना, विमा रक्कम, सदस्यांची संख्या, तुमचे वय, जीवनशैली आणि अश्याच काही घटकांवर अवलंबून असतो.
इफको टोकियो आरोग्य विमा शृंखला रुग्णालय
शृंखला रुग्णालय तुम्हाला आपातकाळात कॅशलेस उपचार करण्याची अनुमति देतात. हे रुग्णालय इफको टोकियो, खूप अभ्यास करून स्वतशी संलग्न करून घेते, ज्यामुळे तुम्हाला तुमच्या संकतावह्या वेळेस योग्य तो उपचार लवकरात लवकर मिळू शकेल. इफको टोकियो चे शृंखला रुग्णालय जाले हे ३००० पेक्षा अधिक रुग्णालयांपर्यंत पसरले आहे.
इफको टोकियो आरोग्य विमाशी संपर्क कसा साधावा?
तुम्ही इफको टोकियोला ७९९३४०७७७७ या क्रमांकावर कॉल करून कधीही संपर्क साधू शकता. याव्यतिरिक्त तुम्ही त्यांच्या १८०० १०३ ५४९९ किंवा १८०० १०३ ५४९० या टोल फ्री क्रमांकावर कधीही कॉल करू शकता. तुम्ही support@iffcotokio.co.in वर ईमेल द्वारे संपर्क साधू शकता.
इफको टोकियो आरोग्य विमा योजनेत वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न :
-
उत्तर: आरोग्य विमा प्रत्येकासाठी अनिवार्य आहे, मग त्यांचे वय काहीही असो. वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थिती केव्हाही उद्भवू शकते, पुरेशा कव्हरेजसह आरोग्य विमा पॉलिसी तुमचा हॉस्पिटलायझेशन खर्च आणि वैद्यकीय बिलांची काळजी घेईल. तुम्ही नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये कॅशलेस सुविधेचा लाभ घेऊ शकता किंवा तुमच्या वैद्यकीय खर्चासाठी नंतर दावा दाखल करू शकता.
-
उत्तर: विमाकर्त्याद्वारे ऑफर केलेल्या आरोग्य विमा पॉलिसी समूह विमा पॉलिसी आहेत, ज्या नॉन-हस्तांतरणीय आहेत. याचा अर्थ असा की जेव्हाही तुम्ही तुमची नोकरी बदलता, तेव्हा कव्हरेज आपोआप संपते आणि तुम्ही नवीन कंपनीत सामील होईपर्यंत तुम्ही अनकव्हर राहता. जर तुमच्याकडे वैयक्तिक कव्हर असेल, तर तुम्ही या सर्व काळात संरक्षित आहात.
-
उत्तर: आरोग्य विम्याच्या संदर्भात टर्म कव्हरेज विशेषत: विमा रकमेचा संदर्भ देते. एखाद्याने दावा दाखल केल्यास विमाधारकाला दिलेली ही रक्कम आहे. सामान्यतः, कॅशलेस सुविधा किंवा खर्चाची प्रतिपूर्ती म्हणून कव्हरेज प्रदान केले जाते.
-
उत्तर: इफको टोकियो हेल्थ इन्शुरन्स किमान एक वर्षाच्या कालावधीच्या आरोग्य विमा पॉलिसी ऑफर करते आणि पॉलिसीधारकाने देय तारखेपूर्वी त्यांचे नूतनीकरण करणे आवश्यक आहे.
-
उत्तर: इफको टोकियो हेल्थ इन्शुरन्स प्लॅनमध्ये सीटी स्कॅन, एमआरआय आणि इतर काही निदान चाचण्या समाविष्ट आहेत.
-
उत्तर: होय. पॉलिसीधारकाने दावा दाखल केल्यानंतर पॉलिसी लागू राहतील आणि दावा केलेली रक्कम उर्वरित रकमेपर्यंत कमी केली जाईल. उदाहरणार्थ, जर एखाद्याने रु. २ लाख चा दावा दाखल केला जेथे विमा रक्कम रु. ५ लाख आहे. दावा मंजूर झाल्यानंतर नंतर विमा रक्कम रु. ३ लाख इतकी कमी होईल.
-
उत्तर: जर तुमच्याकडे दोन विमा पॉलिसी असतील, तर दाव्याची रक्कम दोन्ही विमाधारकांमध्ये प्रत्येक पॉलिसीद्वारे विमा रकमेच्या अधीन वितरीत केली जाईल.
-
उत्तर: इफको टोकियोने देऊ केलेल्या आरोग्य विम्याच्या पात्रता निकषांची पूर्तता करणारा कोणीही व्यक्ति विकत घेऊ शकतो. तुम्ही दावा दाखल करता तेव्हा आयडी पुराव्याशिवाय पॉलिसीला कोणत्याही विशेष पुराव्याची आवश्यकता नाहीत.
-
उत्तर: होय. इफको टोकियोद्वारे ऑफर केलेल्या आरोग्य विमा पॉलिसी वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थिती कव्हर करतात आणि रुग्णवाहिका सुविधेसारख्या सेवा दोन्ही टोकांना, म्हणजे हॉस्पिटल आणि तुमचे घर यांच्यामध्ये पुढे-पुढे पुरवतात. हेच अल्पवयीन मुले, ज्येष्ठ नागरिक इत्यादींसाठी आहे.