योजना का लक्ष्य अपने खरीदारों को किसी भी चिकित्सीय आपात स्थिति या बीमित व्यक्ति की मृत्यु के कारण उत्पन्न होने वाली वित्तीय कठिनाई से बचाना है। मेरा मेडिकल योजना में लाभार्थियों के स्वास्थ्य को नियमित जांच में रखने के लिए पॉलिसीधारक और परिवार के लिए मानार्थ स्वास्थ्य जांच शामिल है।
मेरा मेडिक्लेम योजना की मुख्य विशेषताएं
श्री. नहीं |
विवरण |
विशेषता |
1 |
प्रीमियम छूट |
संयुक्त प्रीमियम पर 7.5% की छूट |
2 |
चिकित्सा उपचार |
7500 से अधिक अस्पताल नेटवर्क पर कैशलेस चिकित्सा उपचार उपलब्ध है। |
3 |
स्वास्थ्य कवर में वृद्धि |
एनसीबी-सुपर के साथ दो दावा-मुक्त वर्षों में स्वास्थ्य कवर 250% तक बढ़ जाता है |
4 |
फ्लोटर्स |
1 वयस्क + 1 बच्चा या 1 वयस्क + 2 बच्चे या 1 वयस्क + 3 बच्चे या 1 वयस्क + 4 बच्चे या 2 वयस्क + 1 बच्चा या 2 वयस्क + 2 बच्चे या 2 वयस्क + 3 बच्चे या 2 वयस्क + 4 बच्चे |
5 |
स्वचालित रिचार्ज |
एक विशिष्ट लेआउट के साथ स्वास्थ्य दावों का लाभ उठाने के बाद अगले दावे के लिए बीमा राशि स्वचालित रूप से रिचार्ज हो जाती है |
फायदे
मेरा मेडिक्लेम योजना से संबंधित कई लाभ हैं, जिनका कोई भी व्यक्ति पॉलिसी अवधि के दौरान और उसके अंत में लाभ उठा सकता है। इस योजना से संबंधित कुछ प्राथमिक लाभ हैं:
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जीवन बीमा
बीमाकर्ता पॉलिसीधारक की असामयिक मृत्यु पर बीमित व्यक्ति के परिवार को मृत्यु कवर का भुगतान करेगा। यह लाभ लाभार्थियों को सुचारू रूप से और बिना किसी बाधा के प्रदान किया जाएगा।
मेरा मेडिक्लेम योजना के तहत बीमित व्यक्ति द्वारा बीमा राशि के लिए चुने गए पॉलिसी विकल्प के अनुसार, मृत्यु पर प्रदान की जाने वाली राशि पॉलिसी खरीद के समय चुने गए भुगतान विकल्प के अनुसार होगी।
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स्वास्थ्य जांच
मेरा मेडिक्लेम योजना के तहत कवर किए गए परिवार के साथ-साथ बीमित व्यक्ति को वार्षिक चिकित्सा जांच प्रदान की जाती है ताकि किसी भी अनिश्चितता का जल्द से जल्द पता लगाया जा सके।
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अस्पताल में भर्ती होने का खर्च
540 से अधिक डेकेयर उपचारों के मेडिकल बिल इस पॉलिसी के अंतर्गत कवर किए जाते हैं। इसके अलावा, पूरे भारत में 7500 से अधिक अस्पताल नेटवर्क के लिए कैशलेस अस्पताल में भर्ती उपलब्ध है।
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एनसीबी बोनस
यदि कोई किसी भी दावे का लाभ उठाए बिना पॉलिसी अवधि के सीधे पांच वर्षों तक जाने में सक्षम है, तो उक्त 5 दावा-मुक्त वर्षों के लिए बीमा राशि 150% तक बढ़ जाती है।
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कर लाभ
देय प्रीमियम आयकर अधिनियम 1961 की धारा 80सी और 80डी के अंतर्गत आता है। छूट की सीमा 1.5 लाख रुपये है।
“कर लाभ कर कानूनों में बदलाव के अधीन है। मानक नियम एवं शर्तें लागू।""
प्रीमियम चित्रण
मेरा मेडिक्लेम योजना के तहत प्रीमियम भुगतान की गणना वार्षिक आधार पर की जाती है। बुनियादी प्रीमियम आवश्यकताओं को समझने के लिए विशिष्ट शर्तों के साथ एक उदाहरण नीचे दिया गया है।
मान लीजिए कि एक 35 साल का पुरुष अपने जीवन और स्वास्थ्य को सुनिश्चित करना चाहता है, इसलिए वह 30 साल की पॉलिसी अवधि के लिए मेरा मेडिक्लेम प्लान खरीदता है, जिससे उसे 65 साल की उम्र तक प्रीमियम का भुगतान करना पड़ता है।
पॉलिसी अवधि: 30 वर्ष
जीवन भर के लिए बीमा राशि: रु. 25 लाख
स्वास्थ्य के लिए बीमा राशि: रु. 10 लाख
वार्षिक प्रीमियम (जीवन): रु. 7,600
वार्षिक प्रीमियम (स्वास्थ्य): रु.7,705 (आजीवन नवीकरणीय)
संयुक्त छूट: रु. 1,148
वार्षिक संयुक्त देय प्रीमियम: रु. 14,157
नोट्स:
- चित्रण केवल मूल जीवन पर लागू होता है
- उच्च आयु वर्ग में प्रवेश के साथ प्रीमियम बढ़ सकता है
- राशि करों को छोड़कर दी गई है
- भुगतान लचीलेपन के संबंध में विस्तृत जानकारी के लिए पॉलिसी ब्रोशर देखें
राइडर विकल्प
व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार अतिरिक्त लाभ प्राप्त करने के लिए कोई भी मूल पॉलिसी संरचना में कई अतिरिक्त राइडर्स जोड़ सकता है।
प्रीमियम रिटर्नs
यदि कोई प्रीमियम वापसी विकल्प वाली पॉलिसी चुनता है और पूरी पॉलिसी अवधि तक जीवित रहता है, तो वह बीमा राशि के बराबर परिपक्वता लाभ प्राप्त कर सकता है।
इसके साथ ही, कई अन्य राइडर्स नीचे सूची प्रारूप में दिए गए हैं:
- वैश्विक कवरेज
- ट्रैवल प्लस
- असीमित स्वचालित रिचार्ज
- एनसीबी सुपर
- कटौती योग्य प्रीमियम राइडर
- दैनिक भत्ता प्लस
पात्रता मानदंड
भारतीय नागरिक मेरा मेडिक्लेम योजना के लिए आवेदन करने के पात्र हैं। भारतीय नागरिक होने के अलावा, किसी को कुछ अतिरिक्त आवश्यकताएं भी पूरी करनी होंगी।
अलग-अलग पात्रता आवश्यकताओं के साथ पॉलिसी के दो भाग हैं, जो हैं:
- न्यूनतम प्रवेश आयु: 18 वर्ष
- अधिकतम प्रवेश आयु: 65 वर्ष
- न्यूनतम पॉलिसी परिपक्वता आयु: 28 वर्ष
- अधिकतम पॉलिसी परिपक्वता आयु: 80 वर्ष
- न्यूनतम पॉलिसी अवधि: 10 वर्ष
- अधिकतम पॉलिसी अवधि: 40 वर्ष
योजना खरीदने के लिए आवश्यक दस्तावेज़ क्या हैं?
जैसा कि पहले चर्चा की गई है, सभी भारतीय नागरिक मेरा मेडिक्लेम योजना खरीदने के लिए पात्र हैं, इसलिए इस योजना के लिए आवेदन करने के लिए नीचे सूचीबद्ध संबंधित दस्तावेज़ दिखाए जा सकते हैं।
- आवेदन पत्र भरा
- पासपोर्ट आकार की तस्वीरें
- पता प्रमाण
- पहचान प्रमाण
- आयु प्रमाण
- बैंक विवरण
मेरा मेडिक्लेम प्लान ऑनलाइन कैसे खरीदें?
कोई भी व्यक्ति अपने घर बैठे इस योजना को खरीदने के लिए एक सीधी ऑनलाइन प्रक्रिया का पालन कर सकता है। और यह प्रक्रिया किसी भी ऑनलाइन आवेदन को भरने के लिए उपयोग की जाने वाली प्राथमिक विधि के समान है।
चरणबद्ध प्रक्रिया इस प्रकार है:
- उस ऑनलाइन पोर्टल पर जाएं जो मेरा मेडिक्लेम प्लान ऑनलाइन खरीदारी विकल्प से सुसज्जित है।
- आगे बढ़ने से पहले प्लेटफ़ॉर्म पर दिए गए सभी निर्देश पढ़ें।
- आगे बढ़ने के लिए ऑनलाइन खरीदें विकल्प का चयन करें।
- एक ऑनलाइन आवेदन पत्र दिखाई देगा।
- आवेदन पत्र को प्रामाणिक प्रमाण-पत्रों के साथ भरें
- अगला पर क्लिक करें और आगे बढ़ें।
- उल्लेखित सभी दस्तावेजों को स्कैन करें और अपलोड करें।
- प्लेटफ़ॉर्म पर पूछे गए अपने स्वास्थ्य विवरण दर्ज करें।
- अपनी प्रीमियम भुगतान क्षमता में सबसे उपयुक्त योजना विकल्प चुनें।
- ऑनलाइन भुगतान के लिए आगे बढ़ें।
- ऑनलाइन खरीदारी प्रक्रिया को पूरा करने के लिए निर्दिष्ट राशि का भुगतान करें।
बहिष्करण
कुछ ऐसे बहिष्करण हैं जिनके तहत बीमाकर्ता विशेष रूप से सहमत कारणों के लिए बीमाधारक को कुछ भी भुगतान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है।
उनमें से कुछ कारण ये हैं:
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पॉलिसी के पहले 30 दिनों के तहत चिकित्सा व्यय
बीमाकर्ता पॉलिसी के पहले 30 दिनों से संबंधित उपचार लागत का भुगतान नहीं करेगा जब तक कि दावा किसी दुर्घटना के कारण न हो।
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लिंग बदलने वाली सर्जरी से संबंधित उपचार लागत
किसी भी परिस्थिति में लिंग विशेषताओं को विपरीत लिंग में बदलने के लिए सर्जरी के कारण होने वाले खर्च का दावा नहीं किया जा सकता है।
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दवाओं या शराब की अधिक मात्रा
यदि बीमित व्यक्ति द्वारा नशीली दवाओं या शराब की अधिक मात्रा लेने के कारण कोई चिकित्सीय आपात स्थिति उत्पन्न होती है, तो ऐसे चिकित्सा बिलों पर दावा नहीं किया जा सकता है। यहां तक कि यदि किसी व्यक्ति की उक्त कारणों से मृत्यु हो जाती है, तो भी लाभार्थी मृत्यु लाभ को कवर करने के लिए दावा नहीं कर सकते हैं।
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आत्महत्या के कारण मृत्यु
पॉलिसी अवधि शुरू होने के पहले 12 महीनों के भीतर बीमित व्यक्ति के आत्महत्या करने की स्थिति में, आत्महत्या की तारीख तक बीमा राशि का 80% या आत्महत्या के कारण मृत्यु के समय उपलब्ध समर्पण मूल्य का भुगतान किया जाएगा। परिवार दोनों के बीच उच्च मूल्य पर विचार कर रहा है। इस राशि में किसी भी प्रकार की ब्याज दरें शामिल नहीं होंगी।
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गर्भावस्था और बांझपन से संबंधित उपचार
गर्भावस्था या प्रसव, गर्भपात, गर्भपात, बांझपन आदि के इलाज के दौरान होने वाले मेडिकल बिल मेरा मेडिक्लेम योजना के अंतर्गत शामिल नहीं हैं। हालाँकि, कोई बीमाकर्ता से पूछ सकता है कि क्या ये सुविधाएं राइडर विकल्प के रूप में उपलब्ध हैं।
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जन्म से मौजूद चिकित्सीय स्थितियाँ
जन्मजात बीमारी से पीड़ित व्यक्ति उस स्थिति से संबंधित किसी भी चिकित्सा व्यय का दावा नहीं कर सकता है।
टिप्पणी: टर्म इंश्योरेंस क्या है इसके बारे में जानें
(View in English : Term Insurance)
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
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उत्तर: नहीं, यह पॉलिसी कॉस्मेटिक प्लास्टिक सर्जरी के खर्चों को कवर नहीं करती है, लेकिन यदि किसी दुर्घटना, जलने या कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी अनिवार्य रूप से आवश्यक है, और यह एक चिकित्सा आवश्यकता बन जाती है, तो कोई इसके लिए दावा कर सकता है।
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उत्तर: कोई भी व्यक्ति अपनी सुविधा के अनुसार वार्षिक, अर्ध-वार्षिक और मासिक तीन अलग-अलग भुगतान मोड अपना सकता है। कोई भी पॉलिसी के प्रत्येक वार्षिक समापन पर मौजूदा मोड को बदलने का अनुरोध कर सकता है।
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उत्तर: बीमाकर्ता समझता है कि कभी-कभी उपचार केवल तभी प्रभावी हो सकते हैं जब स्थिति को कम करने के लिए एलोपैथिक और अन्य चिकित्सा क्षेत्रों के संयोजन में किया जाए। इसलिए, यह पॉलिसी एक विशिष्ट सीमा के लिए आयुर्वेद, यूनानी, सुधा और होम्योपैथी नामक चिकित्सा विषयों को कवर करती है और विभिन्न योजनाओं के लिए भिन्न होती है। लेकिन आप इलाज के लिए इन खर्चों का दावा निजी अस्पतालों के बजाय किसी सरकारी-मान्यता प्राप्त सुविधा से ही कर सकते हैं।
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उत्तर: दस्तावेज़ों की पूरी सूची इस प्रकार है:
- बीमाधारक द्वारा हस्ताक्षरित विधिवत भरा हुआ दावा प्रपत्र
- बीमाधारक की फोटो आईडी कॉपी
- डॉक्टर का रेफरल पत्र जिसमें उन्होंने अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी है
- अस्पताल से मूल चिकित्सा बिल, रसीदें और डिस्चार्ज पत्र
- मूल फार्मेसी बिल
- ऑपरेशन थियेटर पत्र, यदि कोई हो
- एम्बुलेंस रसीद
- दावा मूल्यांकन से संबंधित कोई अन्य दस्तावेज़
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उत्तर: हां, बीमाकर्ता को 15 दिन का लिखित नोटिस देकर पॉलिसी को अपनी ओर से रद्द किया जा सकता है। समाप्त न हुई पॉलिसी अवधि के लिए कुछ रिफंड होगा, जिसका विवरण पॉलिसी ब्रोशर पर पाया जा सकता है।