मेडिक्लेम पॉलिसी

अगर आपके पास नियोक्ता द्वारा मेडिक्लेम पॉलिसी दी गयी है तो उसमें आप कोविड़ कवरेज देख सकते हैं और उसे अपने हिसाब से उन्मूलित करवा सकते हैं। अगर आप कोविड़ 19 मेदिलकाइम पॉलिसी लेना चाहते हैं तो आपको वेटिंग पीरियड पूरा करना होगा। पॉलिसी के लाभ और अपवर्जन अच्छे से देख लें कि यह आपके काम की है या नहीं। जहाँ तक है, सभी पॉलिसी कोरोनावायरस के इलाज को कवर करती हैं पर उपयोगी वस्तुओं के लिए आपको अलग से पॉलिसी लेनी होगी।

भारत के इनकम टैक्स अधिनियम 1961 की धरा 80डी के तहत आप मेडिक्लेम प्रीमियम भुगतान पर टैक्स लाभ भी ले सकते हैं।

• वित्तीय दबाव कम करती है : मेडिक्लेम पॉलिसी धारक और उसके परिवार पर से वित्तीय दबाव कम करती है।
• व्यक्तिगत और परिवार फ्लोटर : मेडिक्लेम पॉलिसी में दोनों व्यक्तिगत और परिवार फ्लोटर मौजूद है।
• अस्पताल भर्ती से पूर्व और बाद के खर्चे:मेडिक्लेम पॉलिसी अस्पताल भर्ती से पूर्व 30-60 दिन और बाद में 60-120 के खर्चे को कवर करती है। यह एम्बुलेंस और आपातकाल खली करने की सुविधाओं में भी मदद करती है।
• डे केयर अस्पताल भर्ती : ऐसे खर्चे जिनके लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती नहीं होना पड़ता।
• आजीवन रिन्युअल कवर: बीमा कंपनी के अनुसार मेडिक्लेम पॉलिसी आजीवन रिन्युअल कवर देती है।
• अतिरिक्त लाभ : आईसीयू, अलग इलाज, वार्षिक चेक उप जैसे खर्चों का भी कवर होता है।
• टैक्स छूट के लाभ: इनकम टैक्स अधिनियम 1961 की धरा 80डी के तहत आप मेडिक्लेम प्रीमियम भुगतान पर टैक्स लाभ भी ले सकते हैं।

परिवार फ्लोटर मेडिक्लेम पॉलिसी

परिवार फ्लोटर मेडिक्लेम पॉलिसी एक व्यक्ति को कवरेज देने के साथ माता पिता, जीवनसाथी और बच्चों को भो कवर देती है।

वरिष्ठ नागरिक मेडिक्लेम पॉलिसी

सीनियर सिटीजन मेडिक्लेम पॉलिसी 60 वर्ष से अधिक उम्र वाले लोगों के अस्पताल बहरति के खर्चे को कवर देती हैं।

विकट बीमारी मेडिक्लेम

विकट बीमारी पर होने वाला खर्च बहुत ज्यादा होता है। विकट बीमारी बीमा जानलेवा बीमारी जैसे किडनी फेलियर, कार्डिओवुलकुलर बीमारी आदि को कवर करती है।

• सबसे पहले, सभी अस्पतालों में बीमा डेस्क होती है। पॉलिसी धारक को उस डेस्क से पूर्व प्राधिकरण फॉर्म लेना होगा जिसमें सभी जानकारी भरनी होगी अन्यथा क्लेम देर से मिलेगा। इस फॉर्म को अस्पताल से स्टाम्प लगवाकर फैक्स से बीमा कंपनी को या थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर (टीपीए) को भेजना होगा। पूरा फॉर्म जांचने के बाद बीमा कंपनी कुछ रकम स्वीकार करके फिर से अस्पताल को फैक्स करेगी जिसमें उन्होंने यह बताया होगा की उन्होंने 'अ' रकम इलाज के लिए स्वीकार कर ली है।
• एक उदहारण से इसे समझते हैं: जैसे किसी अस्पताल ने 4 लाख इलाज का खर्च बताया है तो टीपीए और बीमा कंपनी आपस में बात करके 3 लाख की रकम को मंज़ूर कर देंगे। उसके बाद वे अस्पताल वालों को बता देंगे कि वे कैशलेस इलाज में केवल 3 लाख तक ही मंज़ूर करेंगे और उसके अतिरिक्त खर्च को बाद में देख्नेग। उसके बाद डिस्चार्ज के समय बिलल ३.60 लाख का होता है तो पॉलिसी धारक के पास 2 विकल्प होंगे। पहला, वो बिल की प्रतिलिपि बीम कंपनी को भेजकर उनके जवाब का इंतज़ार करे। इसमें समय लग सकता है। दूसरा, पॉलिसी धारक अपनी जेब से अतिरिक्त शुल्क दे दे, 40,000 यहाँ पर और फिर मूल बिल रसीद बीमा कंपनी को देकर अदायगी ले ले।

अदायगी:

अदायगी बीमा कंपनी को हुए अस्पताल भर्ती या भविष्य में होने वाले अस्पताल भर्ती के बारे में बताना होगा। यह आप ईमेल करके या फ़ोन करके बता सकते हैं। अदायगी के लिए आपको सरे भुगतान रसीदें, बहार से ली दवाइयों के बिल जमा करने होंगे। आपको इस बात का भी ध्यान रखना होगा कि मूल डिस्चार्ज लेटर, अंतिम बिल और भुगतान रसीदें एक जगह हो जिससे आप बीमा कंपनी को देकर अदायगी लें सकें।

डे केयर चार्ज

ऐसे तकनीकी काम जिसमेँ 24 घंटे से अधिक अस्पताल में रहना नहीं पड़ता जैसे कैटरेक्ट सुर्जेय आदि की खर्चे को कवर करती है।

अस्पताल भर्ती से पहले और बाद का खर्च

अस्पताल भर्ती से 30 दिन पहले और बाद में 60 दिन तक का खर्च, एम्बुलेंस खर्च की अदायगी दी जाती है।

अस्पताल के कमरे का किराया

कैशलेस अस्पताल इलाज में रेगुलर वार्ड और आईसीयू का पूरा खर्च ऐडा किया जाता है।

मेडिकल व्यवसायी की फीस

डॉक्टर, नर्स, सर्जन, एनेस्थटिस्ट की फीस की भी अदायगी की जाती है।

• प्लान में कवर नहीं हुए कुछ बीमारी।
• डेंटल सुर्जेय जिनके लिए अस्पताल में भर्ती होने की ज़रुरत होती है।
• जन्म नियंत्रण और होरनमल इलाज
• बच्चे के जन्म के समय होने वाले दिक्कतें और एक्टोपिक प्रेगनेंसी

बीमा धन (कवरेज रकम)

बीमा धन या कवरेज रकम तय करने से पहले महंगाई, सर्जरी का खर्च आदि को ध्यान में ले लें। अगर आप किसी शहर में रहते हैं तो आपका खर्च गाँव वाले से ज्यादा होगा। इसी तरह अगर आप अपने परिवारजनों के लिए पॉलिसी लेना चाहते हैं तो आपको ज्यादा बीमा धन लेना चाहिए।

को-भुगतान विकल्प

बहुत से मेडिक्लेम प्लान को-भुगतान के साथ आते हैं। को-भुगतान एक ऐसा प्रतिशत है जो क्लेम करते समय बीमा कंपनी के क्लेम सेटल करने से पहले धारक को देना होता है। यह बीमा कंपनी के अनुसार 10 से 30 प्रतिशत तक होता है।

अपवर्जन

हर मेडिक्लेम प्लान पॉलिसी धारक के मेडिकल रिस्क को ध्यान में रखते हुए बनती है। हालाँकि कुछ अपवर्जन या तो किसी प्लान में नहीं हप्ते या कही नहीं होते। एचआईवी इन्फेक्शन, ड्रग या नशे की लत, ख़ुदकुशी करने से, कंजेनिटल बीमारी आदि से होने वाली कोई भी परिस्थिति मेडिक्लेम में कवर नहीं होती है। हालाँकि, वेटिंग पीरियड के बाद हिस्टरेक्टमी, किडनी स्टोन, गल्ल ब्लैडर सुर्जेय, मैटरनिटी आदि के बाद कवर होता है।

नेटवर्क अस्पताल

मेडिक्लैम पॉलिसी की सबसे खास बात है नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस इलाज। सभी बीमा कम्पनियों के नेटव्रक अस्पताल होते हैं जिसमें भर्ती होने पर आप सोवेरगाए के जितना कैशलेस इलाज करवा सकते हैं। इससे मुश्किल के समय में वित्तीय सहरा मिलता है। इसलिए पॉलिसी लेने से पहले आप यह अच्छी तरह देख लें की कंपनी का किस अस्पताल से जुड़ाव है और आपके आस पास कोई ऐसा अस्पताल है न।

रेन्यूएबिलिटी की सीमा

ऐसे तो पॉलिसी में एक साल का रिन्युअल मिलता है परन्तु, यह आपके और आपकी बीमा कंपनी के बीच यही। इसलिए आपकी हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी आपको एक उम्र तक कवर करनी चाहिए क्योंकि बाद में बीमा मिलना आसान नहीं है। अगर उस उम्र में आपकी पॉलिसी आपको कवरेज नहीं डीटी तो पॉलिसी लेने से कोई शांति नहीं मिलेगी।

पुरानी बीमारी

यह सिर्फ तब ही ज़रूरी है जब आपके प्लान लेने से पहले कोई बीमारी हो। इसमें पुरानी बीमारी से होने वाली नै बीमारी भो कवर होती है। जैसी प्लान लेते समय आपको मधुमेह की बीमारी थी और बाद में आपको दिल की बीमारी हो गयी तो उसे भी पुरानी बीमारी ही मन जायेगा। सभी बीमा कंपनी यह शर्त रखती हैं कि कुछ साल तक प्लान रेन्यु करवाने पर ही पुरानी बीमारी कवर होगी। एक अच्छी मेडिक्लेम पॉलिसी पुराणी बीमारी को जल्द से जल्द कवर कर लेगी।